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台灣拳擊女將林郁婷被捲入巴黎奧運的性別爭議中，醫師沈政男指出，性別認定在運動比賽中一直是具爭議的議題，目前尚無一致共識，因為性別的灰色地帶確實存在且難以歸類。此外，性別與運動表現的關聯也非絕對。

沈政男表示，奧運性別認定的歷史從初期的生殖器檢查，進化到染色體檢測、PCR檢測，直到近年的睪固酮檢測。然而，這些方法都有盲點與爭議。國際奧委會強調，不應因性別而妨礙選手參賽權利，也不應為了性別鑑定而傷害選手健康。

現行的奧運性別認定主要針對性別發展差異（DSD）和變性者。對於變性選手，女變男的情況爭議較少，而男變女選手則需符合睪固酮濃度規定。對於DSD，主要有兩種情況：46XY（性腺發育不全或雄性激素不敏感）和46XX（雄性激素分泌過多）。目前，46XX已不再列入睪固酮檢測範圍。

某些運動項目如400到800公尺田徑和鉛球等，因研究證實其成績與睪固酮濃度相關，會進行睪固酮濃度檢測。沈政男舉例，有些46XY的DSD田徑選手因睪固酮過高無法參加女子400公尺，但可以參加200公尺的比賽。

關於林郁婷的情況，目前尚不清楚是否屬於46XY的DSD。有傳聞稱其睪固酮偏高，若屬實則可能是雄性激素不敏感。此類選手若參加400到800公尺田徑比賽，需通過藥物降低睪固酮濃度。然而，林郁婷據傳有使用衛生棉，而46XY的DSD選手一般無卵巢和子宮，不會有月經，這點存在矛盾。

另一可能是林郁婷屬於46XX的DSD，即雄性激素分泌過剩，經過治療後可使性荷爾蒙恢復正常範圍。沈政男指出，目前奧運對性別認定愈加寬鬆，只要護照上標註女性，基本上就能參加女子項目，除非是46XY的DSD或男變女的變性者。

然而，其他單項運動的國際組織未必遵循相同標準。去年，國際拳擊協會認定林郁婷未通過性別生化檢測，這顯示世界體壇對性別認定仍存在分歧。歐洲不少國家和媒體也不完全支持奧運規定，因此對國際拳擊協會的判定提出抗議。

沈政男澄清，有觀點認為睪固酮濃度未達標就不能參加女子比賽是錯誤的。最新規定中，除46XY的DSD外，其他如多囊性卵巢或先天性腎上腺增生等情況不受睪固酮限制。

南非田徑選手賽曼雅（Semenya）拒絕服藥壓低睪固酮濃度，原因在於其認為這是天生的而非藥物導致。沈政男表示，性別認定的爭議在於體壇對此議題的不同看法，而非政治動機或守舊觀念。

沈政男指出，性別發育過程中，胚胎初期並無性別之分，隨著發育過程的進行，可能會出現性腺發育不全或雄性激素不敏感等情況，導致外生殖器的女性化和睪固酮濃度偏高。

因此，生理女性並不像一般人所想的那麼簡單。報戶口時認定的女性，實際上可能存在46XY染色體，這並不一定代表是生理男性，因為性腺發育和雄性激素反應異常的情況也無法完全發育出男性性徵。